医院名称：韶关市妇幼保健院

　　韶关市妇幼保健院病案(历)复印须知

　　亲爱的病友，如果您出院后需要复印病历资料，为了让您能够顺利复印到所需的病历资料，请您注意以下事项：

　　1、请您在出院后二周，到我院的病案室(芙蓉院区门诊楼5楼)办理复印手续。您也可先致电病案室(8711533)查询您的病历是否已经归档并进行电话预约，我们的工作人员将很乐意为您服务。

　　2、为了保护您个人的医疗隐私信息，根据国家卫生计生委和国家中医药管理局下发的《医疗机构病历管理规定(2013年版)》文件规定，请您在向病案室申请复印时，向工作人员出示以下有关证明材料：

　　⑴、申请人为患者本人的，请出示您的有效身份证明(如身份证或户口本原件、现役军人提供军人证);

　　⑵、申请人为患者代理人的，请代理人出示患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和有患者亲笔签名的授权委托书。

　　以下授权委托书格式可供您参照书写：

　　委托书

　　我_____今全权委托_____关系_____代表我本人前往韶关市妇幼保健院查询或复印我本人在贵院的住院病历资料。

　　委托人签名： 身份证号：

　　代理人签名： 身份证号：

　　3、给您复印的病历资料范围可以包括以下内容：

　　门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

　　4、您在复印病历资料时，我们将按规定收取相应的工本费。

　　5、信息科病案室工作时间为：

　　星期一至星期五：上午8:00─12:00 下午14:30─17:30

　　如果您需要咨询任何复印病历方面的信息，欢迎致电病案室(8711533)，我们将热忱为您服务。